hiperactividade e défice de atenção
postado por: alzira fernandes
características principais:
Falta de atenção
Hiperactividade
Impulsividade
Subtipos:
Predominantemente desatento
Predominantemente hiperactivo-impulsivo
Tipo misto
Idade média de início das queixas:
3-7 anos
Pico
6-11 anos
Prevalência
3-5% da população
Nas crianças: 70-80%
Nos adolescentes: há um declínio da sintomatologia
Comorbilidade
Comportamento de oposição
Prob. de humor (depressão)
Prob. de ansiedade
Prob. de aprendizagem
Modelos teóricos
Modelo cognitivo-interaccional
Modelo transaccional-neurodesenvolvimental
Modelo de inibição comportamental
Modelo cognitivo-interaccional
défices nos processos primários:
dificuldades em suster a atenção e esforço
desinibição-impulsividade
défices na modulação da activação
tendência para procurar reforço imediato
défices nos processos secundários:
dificuldades no desenvolvimento de compreensão de ordem mais elevada
dificuldade em desenvolver esquemas, incluindo conceitos, estratégias e operações académicas
dificuldade ao nível das metacognições
baixa motivação
Modelo transaccional-neurodesenvolvimental
História desenvolvimental :
Factores biogenéticos (anomalias/cromossomas/temperamento)
Factores ambientais (toxinas pré/pós-natais, complicações no parto)
Desenvolvimento e maturação do sistema nervoso que afecta os mecanismos de feedback bidireccionais
Estruturas subcorticais (sensorial, reflexos autonómicos, activação indiferenciada do córtex, modulação da atenção)
Estruturas corticais (funcionamento executivo, reflexos de inibição/desinibição, iniciação e regulação do controlo motor,atenção dirigida, coordenação da informação, apreciação/reconhecimento de reforços, mediação verbal)
capacidade intelectual, cognitiva, atencional e mnésica afectadas
inteligência verbal
inteligência não-verbal
compreensão e abstracção
fluência verbal
manifestações comportamentais, psicossociais e académicas
dificuladades familiares (conflitos parentais, com os irmãos, não adesão)
rejeição dos pares, baixa autoestima, comorbilidade com: oposição depressão, e problemas comportamentais)
problemas académicos (atrasos académicos, fracasso escolar, comorbilidade com: dificuldades de aprendizagem)
modelo de inibição comportamental
Desinibição comportamental e motora relacionadas com as funções executivas:
memória de trabalho (não verbal) pobre
interiorização da fala (memória de trabalho verbal) retardada
auto-regulação imatura (afecto/motivação/activação)
reconstituição deficitária
factores de risco
factores neurológicos
hereditariedade
vulnerabilidade infantil
temperamento
ambiente familiar
práticas parentais educativas
consequências desenvolvimentais
adolescência:
abandono escolar
utilização de substâncias
baixa autoestima
Perturbações de humor
Início precoce do comp. Sexual
idade adulta:
Perturbação de personalidade anti-social
Utilização de substâncias
Perturbação de ansiedade
Perturbação de humor
Avaliação multidimensional
diferentes métodos
diferentes informadores
diferentes contextos
métodos
história clínica
entrevista clínica estruturada
testes psicológicos
avaliações dimensionais
observação directa do comportamento
informadores
autoavaliação
pais
professores
pares
irmãos
familiares próximos…
contextos
familiar
escolar
social…
exemplo de protocolo de avaliação
autoavaliação da criança
CADS-A (Conners, 1997)
Ajustamento comportamental e emocional: YSR (Achenbach, 1991)
Atenção: Toulouse-Piéron
Ansiedade e depressão: RCADS (Chorpita, et al., 2000)
Afectividade: PANAS (Sandin, 1997)
Preocupações: PSWQ-C(Chorpita, et al., 1997)
Avaliação cognitiva: WISC- III
(texto a completar)
